Haarausfall welcher Mangel? Die richtigen Blutwerte für Frauen

Jeden Morgen liegen Haare auf dem Kopfkissen, die Bürste füllt sich, und die Ärztin schlägt vor: „Machen wir ein paar Blutwerte?“ Aber welche? Auf dem Laborzettel können zwei Werte stehen oder zwanzig, und oft geht man mit einem Befund voller Sternchen nach Hause oder mit einem „alles in Ordnung“, das nicht erklärt, warum die Haare weiter ausfallen. Abends tippen Sie dann ins Handy: Haarausfall, welcher Mangel?

Hier finden Sie die Blutwerte, die für Frauen sinnvoll sind, warum sie bestimmt werden, was jedes Ergebnis erklären kann und wie Sie sich auf die Blutabnahme vorbereiten, damit die Werte verlässlich sind. Wenn Sie zuerst verstehen möchten, welche Art von Haarausfall Sie haben, beginnen Sie mit dem Überblick über Haarausfall bei Frauen und seine Ursachen.

Haarausfall: Welcher Mangel kann dahinterstecken?

Am engsten mit diffusem Haarausfall bei Frauen verbunden ist der Eisenmangel, gemessen am Ferritin. Mit schwächerer Datenlage folgen Zink und Vitamin D, seltener B12, Folsäure und eine zu geringe Zufuhr von Eiweiß oder Kalorien. Die androgenetische Alopezie dagegen erklärt kein Mangel: Sie hat genetische und hormonelle Ursachen.^[5]

• Eisen: diffuser Haarausfall am ganzen Kopf, oft zusammen mit Müdigkeit, starker Periode oder wenig Fleisch auf dem Speiseplan.
• Zink: diffuser Haarausfall bei echtem Mangel, der selten ist und meist mit sehr strengen Diäten oder Aufnahmeproblemen zusammenhängt.
• Vitamin D: Niedrige Werte sind bei Haarausfall häufig, aber auch bei sehr vielen Frauen ohne dieses Problem. Ein Mangel sollte für die allgemeine Gesundheit ausgeglichen werden, ohne einen direkten Effekt auf die Haare zu erwarten.
• B12 und Folsäure: vor allem prüfen, wenn Sie sich vegetarisch oder vegan ernähren, seit Langem Magenschutzmittel nehmen oder das Blutbild große rote Blutkörperchen zeigt.
• Eiweiß und Kalorien: Eine Crash-Diät kann diffusen Haarausfall auslösen, der 2–3 Monate später sichtbar wird.^[4]

Auch das Gegenteil gibt es: Zu viel Selen oder Vitamin A, meist aus hoch dosierten Präparaten, kann selbst Haarausfall auslösen.^[5] Deshalb lohnt es sich, vor dem Kauf eines Haarpräparats die eigenen Werte anzuschauen.

Welche Blutwerte bei Haarausfall?

Bei Frauen mit diffusem Haarausfall sind Blutbild, Ferritin, CRP und TSH die Basis. Je nach Ernährung, Beschwerden und Vorgeschichte kann die Ärztin Vitamin D, Vitamin B12, Folsäure, Zink und Transferrinsättigung ergänzen und bei Zeichen eines Androgenüberschusses Testosteron und weitere Hormone.^[1][5]

Ein offizielles „Haar-Labor“, das für alle gleich ist, gibt es nicht. Die Werte werden nach drei Fragen ausgewählt: wie die Haare ausfallen (diffus oder am Mittelscheitel), seit wann und was in den Monaten davor passiert ist. Die Tabelle zeigt die Logik hinter jedem Wert.

Die Referenzbereiche unterscheiden sich von Labor zu Labor. Es gilt immer der Bereich auf Ihrem Befund, beim Ferritin lohnt aber auch ein Blick auf die Grenzwerte der Leitlinien, wie Sie gleich sehen.

Warum ist das Ferritin der wichtigste Wert für die Haare?

Weil es die Eisenspeicher misst, die sich Monate vor dem Absinken des Hämoglobins leeren. Eine Metaanalyse von 2022 mit 36 Studien und mehr als 10.000 Personen fand, dass Frauen mit nicht vernarbendem Haarausfall im Durchschnitt ein niedrigeres Ferritin haben als andere. Das ist ein Zusammenhang, kein Beweis, dass Eisen immer die Ursache ist.^[3]

Heikel ist das Lesen des Befunds. Stellen Sie sich diese Zeile vor: Ferritin 18 ng/ml (Referenzbereich 13–150). Kein Sternchen, also „normal“. Für die European Hematology Association zeigt ein Ferritin unter 30 ng/ml aber einen Eisenmangel an, unabhängig vom Hämoglobin.^[1] Viele Labore setzen die Untergrenze bei etwa 12–15 ng/ml, weil dort die Speicher erschöpft sind, nicht dort, wo sie knapp zu werden beginnen.^[2]

Welche Grenzwerte bei Haarausfall vorgeschlagen werden und was sie bedeuten, erklärt der Artikel zu Ferritin und Haarausfall ausführlich.

Tipp: Lassen Sie zusammen mit dem Ferritin immer das CRP bestimmen. Bei einem Infekt oder einer Entzündung steigt das Ferritin und kann einen Mangel verdecken. Hatten Sie in den letzten Wochen Fieber oder eine Grippe, warten Sie mit der Blutabnahme, bis Sie wieder gesund sind.

Was bedeutet es, wenn alle Blutwerte normal sind?

Normale Werte sind eine gute Nachricht, keine verpasste Diagnose. Oft bedeuten sie, dass es sich um ein telogenes Effluvium handelt, ausgelöst durch ein Ereignis 2–3 Monate vorher, etwa Fieber, eine Geburt, eine Diät oder starken Stress, das meist von selbst abklingt. Oder um eine androgenetische Alopezie, die die Hautärztin beurteilen sollte.^[4]

Diffuser, plötzlicher Haarausfall

Wenn Sie gleichmäßig viele Haare verlieren und das recht deutlich begonnen hat, denken Sie an die drei Monate davor zurück. Ein akutes telogenes Effluvium dauert meist weniger als sechs Monate, und die Haare wachsen nach, wenn der Auslöser vorbei ist.^[4] Wie man es erkennt und wie lange es dauert, lesen Sie im Artikel zum telogenen Effluvium.

Langsame Ausdünnung am Oberkopf

Wenn der Mittelscheitel langsam breiter wird, der Zopf seit Jahren dünner ist und es in der Familie ähnliche Fälle gibt, spricht das Bild für eine androgenetische Alopezie bei Frauen. Die Blutwerte dienen hier vor allem dazu, zusätzliche Ursachen wie ein niedriges Ferritin oder ein Schilddrüsenproblem auszuschließen. Die Diagnose stellt die Hautärztin, oft mit einer Trichoskopie, einer Untersuchung der Kopfhaut mit Vergrößerung.

Blutwerte zum falschen Zeitpunkt

Es gibt noch einen dritten, weniger offensichtlichen Fall: „normale“ Werte, die während einer Erkältung mit erhöhtem CRP oder nach Beginn eines Präparats bestimmt wurden. Dann kann es sinnvoll sein, sie unter den richtigen Bedingungen zu wiederholen, immer in Absprache mit der Ärztin.

Wie bereiten Sie sich auf die Blutabnahme bei Haarausfall vor?

Lassen Sie morgens Blut abnehmen, nüchtern, wenn das Labor es verlangt, nicht während Fieber oder Grippe und bevor Sie „zum Testen“ mit Eisen oder Vitaminen beginnen. Wenn Sie Präparate mit Biotin nehmen, sagen Sie es der Ärztin: Hoch dosiert kann Biotin manche Laborwerte verfälschen, auch die der Schilddrüse.^[6]

• Nahrungsergänzungsmittel: Viele Produkte für Haare und Nägel enthalten Biotin in Mengen weit über dem Bedarf. Fragen Sie im Labor, wie viele Tage vorher Sie es pausieren sollen.
• Infekte: Hatten Sie in den letzten zwei bis drei Wochen Fieber, sind Ferritin und CRP womöglich nicht aussagekräftig.
• Eisen schon begonnen: Haben Sie vor Kurzem mit einem Eisenpräparat angefangen, zeigt der Wert nicht mehr, wo Sie gestartet sind. Besser vorher messen.
• Alte Befunde: Nehmen Sie alle mit. Zu sehen, dass das Ferritin vor zwei Jahren bei 45 lag und jetzt bei 15, sagt viel mehr als ein Einzelwert.

Was tun, wenn das Ferritin niedrig ist?

Die Ärztin sucht zuerst die Ursache, zum Beispiel starke Perioden, eisenarme Ernährung, Aufnahmeprobleme oder Blutspenden, und entscheidet dann, wie die Speicher wieder aufgefüllt werden: über die Ernährung und oft mit einer Eisenergänzung, mit einer Kontrolle nach 8–12 Wochen.^[1]

Haare brauchen Zeit. Ein telogener Haarausfall kann sich in den Monaten nach Beseitigung der Ursache bessern, aber es gibt kein festes Datum und keine Garantie. Den vollständigen Plan mit realistischen Zeiträumen finden Sie im Artikel Ferritin erhöhen. Ist Ihre Periode stark, sprechen Sie auch mit Ihrer Frauenärztin.

Empfiehlt die Ärztin ein Präparat, zählt die Form, die Sie jeden Tag ohne Magenbeschwerden nehmen können, mehr als die Dosis auf dem Papier: Ein Eisen, das nach drei Wochen abgesetzt wird, nützt niemandem.

Eisen trägt zur normalen Bildung von roten Blutkörperchen und Hämoglobin und zur Verringerung von Müdigkeit und Ermüdung bei. Für die Haare gibt es keine zugelassene Angabe, deshalb kann Ihnen kein Eisenpräparat versprechen, den Haarausfall zu stoppen. Wenn Sie schwanger sind, stillen, Medikamente nehmen oder ein erhöhtes Ferritin haben, sprechen Sie vor Beginn mit Ihrer Ärztin.

Was sollten Sie zum Termin wegen Haarausfall mitnehmen?

Nehmen Sie frühere Befunde mit, eine Liste Ihrer Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die Daten Ihrer Periode und eine kurze Chronologie: wann der Haarausfall begann und was in den drei Monaten davor passiert ist. Zehn Minuten Vorbereitung machen den Termin deutlich ergiebiger.

1. Seit wann Sie mehr Haare verlieren und ob der Ausfall diffus ist oder sich am Scheitel konzentriert.
2. Ereignisse in den 2–3 Monaten davor: Fieber, Geburt, Operationen, Diäten, Absetzen der Pille, Trauerfälle oder Phasen mit starkem Stress.
3. Wie Ihre Periode ist: Dauer, wie viele Binden oder Tampons an den stärksten Tagen, Gerinnsel.
4. Was Sie in einer typischen Woche essen, vor allem Fleisch, Fisch und Hülsenfrüchte.
5. Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, auch solche mit Biotin.
6. Fälle von Haarausdünnung in der Familie, mütterlicher- oder väterlicherseits.
7. Fotos vom Mittelscheitel, an derselben Stelle und im selben Licht aufgenommen, falls vorhanden.

In unserem kostenlosen 20-seitigen Ferritin-Ratgeber finden Sie eine Tabelle, um Ihre Werte über die Zeit festzuhalten, und Fragen für die Ärztin.

Wann sollten Sie zur Hautärztin?

• wenn der Haarausfall länger als sechs Monate dauert,
• wenn Sie runde kahle Stellen, Rötung, starken Juckreiz, Schmerzen oder Schuppen auf der Kopfhaut bemerken,
• wenn der Mittelscheitel breiter oder der Zopf von Jahr zu Jahr dünner wird,
• wenn die Blutwerte normal sind, der Haarausfall aber nicht besser wird,
• wenn Sie zusätzlich Akne, vermehrte Körperbehaarung oder einen unregelmäßigen Zyklus haben.

Häufige Fragen

Quellen

1. Iolascon A. et al. Recommendations for diagnosis, treatment and prevention of iron deficiency and iron deficiency anaemia. HemaSphere (EHA). 2024;8(7):e108. doi.org
2. WHO. Guideline on use of ferritin concentrations to assess iron status in individuals and populations. Geneva, 2020. who.int
3. Treister-Goltzman Y., Yarza S., Peleg R. Iron deficiency and nonscarring alopecia in women: systematic review and meta-analysis. Skin Appendage Disord. 2022;8(2):83–92. doi.org
4. Malkud S. Telogen effluvium: a review. J Clin Diagn Res. 2015;9(9):WE01–WE03. doi.org
5. Almohanna HM., Ahmed AA., Tsatalis JP., Tosti A. The role of vitamins and minerals in hair loss: a review. Dermatol Ther (Heidelb). 2019;9(1):51–70. doi.org
6. Li D. et al. Association of biotin ingestion with performance of hormone and nonhormone assays in healthy adults. JAMA. 2017;318(12):1150–1160. doi.org